而这位白人大叔是在发现了血尿，还有腹痛的情况下，才来就诊的。这就是说，其实肾癌已发展得比较严重了，治疗起来更加复杂。
然而，祸不单行。
白人大叔住院后，又被查出有严重的肥厚型梗阻性心肌病。
另外，白人大叔还有手术病史，在大约八年前，曾做过头颅海绵状血管瘤切除术，因为这个手术，他现在的头颅中，多发腔梗和缺血灶。
手术风险极高！
豪斯院长说了，如果周乔做不了，可以不做，转诊到加州大学医疗中心也就是了。
但是周乔摆了摆手，十分有信心。
他不仅要做，而且要一次性解决患者两处疾患！
他要做的是，同时进行心脏心室疏通 肾肿瘤根治术。
这种二连环手术，鸢尾花诊所之前做过一例，但是那一次，是做的心脏和肺部，这一次，是心脏和肾脏。
疾病虽然不同，但是，手术理念是一样的。
必须得同时做。
可常规不是这样，常规就是分开，分期。比如先做一个，隔个半年或者一年，再做另外一个。这样对医生的要求低一点，患者也能在中间缓缓。
但是有个矛盾之处，如果患者心脏有问题，通常要先解决心脏的疾病再做其他手术。否则，到时候心脏耐受不了，会有生命危险，甚至猝死。直接死在手术台上。
先做心脏手术？
心脏手术后半年到一年内不适合再次接受其它手术，而患者的肾脏肿瘤是恶性的啊，这种癌症，能等半年或一年吗？
万一出现转移或局部进展，窗口期错过，想要再进行手术都没机会。
这是一个两难的选择。
小学生才做选择题，大人不做？不不不，同时做两种手术，一般专家没有那么高的水平。
二连环手术，说起来容易，真正去做的话，风险是很大的！搞不好的话，术中、术后，各种意外和并发症，让你头发揪光都抵挡不了死神的脚步。
周乔的团队可以。
他们之前就做过，有成功的先例。
当然，这次的难度比上一次心脏 肺部要更难上一些。
至少，上一次丝黛芬妮做完，墨菲用的是丝黛芬妮的切口。因为心脏和肺靠得比较近。
这次，心脏和肾脏，相距就有点远了。共用一个切口不可能，相应的，手术时间也要长一些。
周乔带着墨菲、丝黛芬妮，与社区医院心脏外科的医生、泌尿外科的医生、神经外科医生以及麻醉团队，一起对患者的病情进行了分析，抽丝剥茧全方位讨论，最终，拟定了这套二连环的手术方案。
与会的医生们都惊呆了！
这操作要是能成，那绝对是社区医院建院以来首例。
……
在完善了所有的术前准备后，手术正式开始了！
麻醉团队是资深的南希和其手底下的麻醉护士，也是周乔他们的老伙伴了。
南希愈加容光焕发，很显然，最近生活不错。手术前闲聊，她那个前夫又死乞白赖地过来纠缠她，求复合，但是被她无情拒绝！
她现在好好的，日子过得不知道有多滋润，脑子进水了才去复婚。
麻醉的风险非常之大，南希带领团队操作时，很小心。
因为，这次麻醉，根据会诊时周乔再三强调的要求，有一点相当重要，那就是：“一定要控制心率不能过快，减少二尖瓣返流，维持体循环阻力，避免加重左室流出道梗阻所导致的循环不稳，确保手术安全。”
南希不负众望，小心翼翼，很顺利地完成了麻醉诱导。
麻醉完毕。
多方核对完毕。
艾娃照例放歌。无歌不手术。当然，这是玩笑话，真要是在其他地方，条件不允许的话，照样救人。
毕竟，歌曲可有可无，治病救人才是重中之重。但是现在不是有条件么。
之前在竹海县人民医院，那个心脏上跳舞的粘液瘤，通常来说，它确实是会动，会“跳舞”的，这是疾病本身的特性决定的。
但是，配合音乐而卡点，就纯属巧合了。或者说，除非主动拿曲子去配。
优美的曲调响起，是鼓点版的《卜卦》。
“风吹沙，蝶恋花，千古佳话，似水中月情迷着镜中花；竹篱笆，木琵琶，拱桥月下，谁在弹唱思念远方牵挂……”
这是一首很有汉唐意境，又添加了一点点佛学因素，而又不失现代感的一首歌曲。
明净的旋律中，墨菲出手，丝黛芬妮协助，成功为患者实施了心脏流出道疏通术。
肥厚型梗阻性心肌病（OC），以心室间隔非对称性肥厚造成动态性左心室流出道梗阻为主要特征，常反复发作劳力性呼吸困难、心前区闷痛、晕厥等。生活质量差，尤其是青壮年患者，心脏猝死率极高。
紧接着，在患者依然处于麻醉的状态下，重新摆放成肾脏手术的体位，由周乔亲自出手，为患者实施了腹腔镜下左肾根治性切除术。
社区医院没有配备手术机器人，不过，无论是周乔，还是墨菲和丝黛芬妮，并不是非要依靠手术机器人不可的。
他们三人的双手都十分灵巧，不用机器人，也能做出许多高难度的动作。
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