冯子轩不愧是老医务处长,十几秒的时间就把患者的情况简略的介绍了一遍。
罗浩一边听冯子轩汇报的病史与检查,一边打开辅助诊断扫了一遍。
哦,是低温导致的,那就没事了。
“心电有些异常,我没看懂,省院急诊内科医生也没看懂,正在请会诊。”
“今天的循环内科负责会诊的专家刚看了一眼,正在请示他们主任。”
“小罗,这是心电图。”
冯子轩随即把刚拉的心电图交给罗浩。
QRS波终末有相当明显的畸形,哪怕罗浩已经通过辅助诊断有了腹案,但当他看见心电图上的图形的时候还是被惊讶的情绪笼罩。
是个什么东西?是变形的S段?还是变形的QRS波?
一般QRS波波形后没什么太特殊的,可眼前的心电图里,QRS波后一段波形高耸,仿佛是山峰的主峰似的,那么扎眼。
“主任,急诊完善的心电图,RR间期绝对不齐,提示为房颤。
另外QRS波形态异常,终末部分增宽顿挫,好像预激波出现在了QRS波的结尾一样。
这份心电图我没看懂,考虑如果是S段的问题,那需要高度怀疑急性心肌梗死了。
可患者昏迷了这么长时间,这么多导联的S段抬高,要是心梗的话估计早就一命呜呼了。
如果是变形的QRS波,那他的心肌一定存在很严重的异常,QRS波是心室电活动的体现、电活动的基础,是心脏的解剖结构,电活动的异常,常常根源还是在结构的异常。”
罗浩身边一位四十多岁的女医生正在电话汇报情况。
“当时的体温多少?”罗浩问道。
“……”
冯子轩一怔。
罗浩也苦笑,最近这些年的治安好了,醉酒后躺在外面被冻死的人也少了,很多相关的检查就连急诊科的医生都不知道。
就像是912每年都要派人去非洲、美国学习枪伤的治疗一样。
哪怕是军区医院,对某些疾病也很陌生,为了保证诊断、治疗不断代,只能去进修、学习。
“小罗,患者的手脚、四肢皮肤温度低,但没有坏死,毕竟现在的温度还行。一直在观测,患者的情况现在看还好,如果心脏没问题的话,也不会有四肢的冻伤。”
冯子轩侧面提醒罗浩心脏的问题。
“冯处长,考虑是低温导致的心脏电流损伤波。”
“嗯?低温?电流损伤?”身边省院循环内科的值班教授刚打完电话,忽然听到罗浩的话,她怔了一下。
“嗯,刚来的时候体温没测,我估计最多不到27、8度。”
“类似的情况俄罗斯比较常见,那面有专家专门写过一本有关于低温下心电图区别的书。”
“!!!”
“P波消失,RR间期绝对不齐,基础心律是房颤,QRS波终末那个像驼峰一样的J波,或者像是一个反着的预激波,有一个专有名词,叫做Osbor波,是低体温患者的一个特征性表现。”
淦!
小罗的博士是在西伯利亚读的吧,就算是莫斯科,都不会有这么多冻伤的患者给他提供临床经验。
冯子轩沉默。
莫斯科暖和,应该没那么多冻伤,肯定是西伯利亚雅库茨克之类的城市。
Osbor波这类陌生的词汇冯子轩根本听不懂,也不知道是什么意思。
但是从省院专家的表情中能分辨出来她对罗浩说得内容的赞许。
“低体温后,心肌细胞的离子流动减慢,可产生类似于低钾血症样的心电图改变,如Q间期延长和明显的波。眼前这名患者,上述标志性心电改变无一缺失。”
“所以我考虑是低温导致的,再拉个心电图看看,应该不断有改变。”
省院循环内科值班教授并没否认,也没质疑,而是走过去亲手拉了一个心电图出来。
她甚至担心急诊科的小护士粗手粗脚的拉不好。
就像罗浩说得那样,随着患者体温的回升,从未见过的异常心电图也有了改变。
至少看上去给人一种熟悉的感觉,哪怕它看着还不正常,但毕竟能看了。
“见好。”省院的专家拿着新拉的心电图来到罗浩身边,“这位,怎么称呼?”
“我们医大一的罗教授。”冯子轩介绍道。
“罗?罗浩罗教授?!”省院的专家眼睛瞪大。
“是,您好。”罗浩微笑。
“罗教授,真的是您!”省院的专家态度极具变化,从平淡到热情,只用了不到一秒钟的时间。
现在都不用说协和罗浩了么?冯子轩心里想到。
“罗教授,患者的情况有好转,您的考虑是对的。”
“嗯,等等,生命体征、血气分析恢复正常后查个头C和颈椎c,基本就能确定没事。”
“低温为什么会导致心电图看起来这么怪?”省院的专家拿着两张心电图问。
罗浩开始解释。
他说的都是医疗术语,冯子轩基本能听懂,但每一个词都是那么的陌生,就像是自己患了脑雾症似的,完全无法理解罗浩的意思。
不过省院循环内科的专家却在听完罗浩的解释后有些明了,却又问了一大堆其他的问题。
冯子轩干脆不听了,专心看着患者。
都说老毛子爱喝酒,没想到德国人也一个熊样,几个菜啊,喝成这样。
“娄老板,晚上你们吃的什么?”
见没什么事儿了,娄老板脸上的阴沉也烟消云散,他叹了口气,“怪我,怪我,本来只有酸菜炖学唱、商委红肠这类的东西,想着德国人也吃酸菜。”
“嗯?德国人吃酸菜?”
“吃,据说是当年蒙古人带过去的。不过他们的酸菜不好吃,赶不上咱大缸腌制的。”
“……”
这事儿冯子轩还真不知道。
“看他们吃的开心,我又点了一百个大串,就外面路边摊那种,还有腰子什么的。”
“德国专家水平怎么样不知道,但一个一个都跟饭桶似的,真能吃啊。”
娄老板感慨。
(本章完)