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周成看了，但又没看。看过了一部分，觉得和自己目前会的关节置换术，没太多区别。然后就设置成了自动播放，也相当于没看。再加上，周成觉得再去朝着这一版块去模拟的话，实用性并不强。如今科室里都没这样的病人，再多关节外科的技能，也只能像小切口切开复位内固定术与断肢再植术一样的束之高阁。之前周成的想法是，尽量地去模拟与自己当前手术权限接近的技能，就比如II级手术，全都模拟完，拿着就能用。技能得到了不用，只能是作为储备。不过，好在是罗云啊，是今天，也就是周五的时候，给他就讲了，而不是拖到周六的晚上！如此一来，自己相当于还有九次的模拟机会，好好地学习一下关节外科。看书是肯定有必要的，每一个专科系统性的学习，都来源于最基本的教材，周成买了骨科的套餐教材。不过，如今再去一一扫读教材的话，时间肯定是不够用的。现在周成也并非是全然对关节外科无基础，只是周成现在所掌握的与关节外科的知识结构，只达到了这么几个点。周成先看了下模拟器的面板。【关节脱位复位术（完美——世界定义级）】【全髋关节置换术（普通）】【关节镜镜检术（熟练）（肩关节、腕关节、膝关节）】【膝关节镜下胫骨平台髁间嵴骨折螺钉内固定术（普通）】【腕关节镜下TFCC损伤的修复术（熟练）】【肩关节Hill-Sakart损伤修复术（普通）】……周成一边看，一边进行总结。坐门诊与看门诊不同，既然罗云说起来了这件事，周成自是要做些准备才是。不然就是庸医误人了。关节脱位的手法复位，一般多针对于急诊的脱位病人。脱位的病人，多是紧急的情况下发生，这样的病人基本上不出现在门诊，出现在门诊的脱位病人，关节脱位的手法复位，不适用！纯正的关节外科，占得份额最大的就是骨关节炎及运动损伤这两大斑块。骨关节炎的治疗——归因于关节外科。运动损伤的——脱离出来了运动医学。运动医学，其实是关节外科的一个分支，起源于关节外科又脱离出了简单的关节外科！门诊的病人，最大的一个特点就是，可能他没有任何性质的外伤，没外伤干预的情况下，再要去确诊的话，那么就得从千丝万缕、错综复杂的临床表现中，去寻求真正的原因了。难呐。周成是真的觉得难度不小。坐门诊，是每个医生都必须要走的路，但他现在的知识储备，坐下创伤外科的门诊，想必够用，但要去关节外科的话？且不说罕见的疾病，就肩关节一个关节，便可让人看不明白——周成一一翻开教材的目录，仅仅只肩关节这一章节，就包含了太多的内容。肩峰撞击、肩袖损伤、Bankart损伤、SLAP损伤、冻结肩、肱二头肌长头肌腱炎、肱二头肌长头腱断裂、巨大肩袖损伤、冈上肌肌腱钙化、肩关节复发性前脱位、肩锁关节脱位、肩关节多向性不稳。周成根据目录，翻开便可见肩关节常见疾病有：一二三…！一共十三节！脑阔有点痛。罕见的疾病，那就更多了，比如肩关节内尿酸沉积结石啊，纤维化病啊，有一些东西，周成简直是听都没听过……这还只是肩关节。还有肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节、指间关节不知道算不算，还有足部的颇多特殊关节。这？可要从何学起啊？这模拟器，一次性只能够保留住一个技能。九次。九个！这不扯澹了么？……罗云接近十一点，都还在科室里值班，与值班医生林霖一起吃着宵夜。然后就看到了周成打电话过来了，罗云笑了笑，脱下吃龙虾的手套，漫不经心问：“怎么了，小周？”心情有点好。素日来，周成简直就太澹定了，罗云这是第一次见着周成不澹定，还特意在这个点打他电话的时候。可能罗云心里也有一丝小小的恶趣味，想看周成着急的恶趣味吧。果不其然，罗云就听到周成说：“罗老师，看门诊的时候，病种比较多的类型主要有哪些啊？”“我现在都不知道该看些什么了。”周成抓不住重点，自然就想问罗云划下重点。罗云漫不经心说：“那可就讲不清楚了，门诊遇到的关节病人，每个关节都可能有，不可能集中只看一个关节的。”“我们八医院又比不得其他地方，有些大型的医院，只要集中看一个关节，但我们肯定都要看的。”“而且不仅关节的病人要看，连运动医学的病人，也得连带着看。”“我们医院给不了治疗方桉，但也可以建议他们早点去干预治疗。”罗云就说。在对面，周成的眼神立刻一亮，恍然大悟地回：“对哦，我们是看门诊，不是在病房里看病人，就必须要给病人进行治疗。”“那我明白了，罗老师。谢谢你啊，罗老师。”罗云这边准备塞进嘴巴里的大肥虾，顿时就觉得不香了。你明白什么了你就明白了？我说什么了，你就对哦？我们是看门诊？我们可不就是看门诊吗？你还想把门诊里遇到的所有病人都像病房里的病人一样，当场就给治好啊？罗云挂断电话，心情又有点不好了。貌似，这一回非得没看到周成为难和着急的样子，还又被他给装到了！不过罗云也未将此事放在心上。……和罗云打电话完之后，周成才立刻把自己之前的思路完全归零。因为他把自己的思路给搞混淆了！门诊不同于病房，门诊的病人，是医生和患者接触的地方，并不是治疗的地方。因此啊，压根就不用看一个病人，就必须要把这个病人的问题当场解决，只要给他们提供可解决的粗略思路即可。相当于，在门诊，只要完成诊疗流程的诊断过程！只诊断，不治疗的话，那就简单多了。这相当于是化整为零了，能够给周成颇多的准备时间。再稍微整理了一下思路之后，周成便开始了新一轮的模拟……【请选择模拟初始的携带材料。】【1.关节镜镜检术（熟练）（肩关节、腕关节、膝关节）、2.关节脱位复位术（完美——世界定义级）。3.关节镜镜检术（熟练）（肩关节、腕关节、膝关节）。】【固化技能：四肢解剖经验及肌力走形（完美--世界定义）】嗯。周成只携带了比较简单且基础性的东西，然后模拟的目的，便是看能不能得到类似于四肢解剖经验及肌力走形（完美--世界定义）这样的打包性质技能。外科起源于解剖，但是，医学所有科室的源头，都是诊断！技能是可以‘打包’存在的。就好比，周成在模拟四肢骨折小切口切开复位的时候，那也是一个一个地去获取的，然最终会被捆扎打包。【模拟开始！】【你在科室里已经拥有了一定的地位，你已经获得了II级手术的权限。你依旧担任总值班。】【但你心有大道，于是你选择放弃了继续获取破格III级手术授权的打算，你开始跟你科室里的上级医师坐门诊。】【因你拥有扎实的解剖学功底及不菲的医学知识基础，因此你仍然能够常规地完成常见II级手术，虽未能达到之前的水平，但也逐渐获得了上级医师的重视。】【于是你厚着脸皮，跟着你的上级医师混门诊……】【你的脸皮很厚，你只看肩关节。并且请求你的上级医师，只教你看肩关节。】看到这里的时候，周成稍稍脸红了下，颇为有点不太好意思。他这次的模拟思路，便是缠住罗云不放，而且还不贪多，就只搞一个关节。【你成功拿到院聘机会！】【你拒绝了太多的手术，开始专攻关节外科的诊断学。】【三年之后，你获得了系统性的肩关节常规疾病诊断经验（普通），你的上级医师觉得你在关节外科上的天赋有限。于是嘱咐你，你需要多手术，多看书，骨科不仅仅就关节外科这块蛋糕。】【五年之后，你获得了髋关节常规疾病诊断经验（普通）。你的操作技能被仅仅局限在了关节脱位的手法复位上。你的上级医师觉得他耽误了你，把你引入了歧途，因此对你百般道歉。】【你仍然特立独行，继续厚着脸皮跟他学习。】【十年之后，你的上级医师终于升为了主任，单独开辟了你所在医院的关节外科，你作为他的铁杆支持者，成为了科室里的元老。但你的同事都觉得你就是个舔狗。】【你仍然乐此不疲地跟着你的上级医师坐门诊，不单独看门诊，即便你已经是科室里的副主任医师。】【十五年之后，你获得了肩关节、髋关节常见疾病治疗经验（普通）。你的老婆再也忍受不了你，她去法院状告你婚内‘出轨’，可怀疑的出轨对象是你的上级医师。】【法院宣布了你无罪。你的老婆终于与你和平‘离婚’。】【次年，你的上级医师也成了中老年单身汉！他对你破口大骂，你仍然无动于衷。】【二十五年后，你终于升为医院里的主任医师，你的上级医师即将退休，他差点跪下求你，求你别‘骚扰’他了，可在你所在单位的眼里。】【你就是你上级医师的绝对心腹！一生忠诚勤恳。】【你继续跟着你上级医师看门诊！做着住院医师的杂活儿。】【几乎所有人都认为，是你的上级医师耽误了你，把曾经的天才，带成了舔狗，对你的上级医师破口大骂，对医院内严苛的尊卑制度进行了极为严厉的批评。】【三十五年，你的上级医师即将退休，你因为元老的资格，成为了关节外科的病区主任。你仍然是退休返聘的上级医师的忠实跟班，跟他门诊！】【某一天，你的上级医师，突发心机梗塞而亡！】周成看到这的时候，嘴角抽了下。我这是把罗云给舔死了么？【你终于自己开始了单独坐门诊，在六十五岁那年，你成功退休。然后自知自己的能力不足，拒绝了医院客气性质的返聘邀请。】【你在省内和业内的名声已经臭了，是湘省内，知名的舔狗，而且还是成功上位的舔狗，于是你离开了医疗行业。最终，享年八十九岁。】【模拟评价：无法评价。你这一生，为了学习，不择手段，不顾身份与面子，甚至于不顾家庭与事业。】【但终究，仍是不折不扣的舔狗。】【可选择以下一项。】【特殊技能：厚黑术（完美--世界定义）。因你的厚黑，已经到了极限，超过了世界定义，与副本不兼容之后，仍残留着完美的厚黑痕迹。】【肩关节常见疾病诊断经验（精通）】【髋关节常见疾病诊断经验（熟练）】【四肢关节常见疾病诊断经验（普通）】【特殊奇遇：上级医师的馈赠：上级医师的学识包（精通）！（注：因此次模拟过程中，你的上级医师对你的怨念极深，不止一万次地想要把你所学全都馈赠于你，以证他的清白，以驱逐你的靠拢）】【他只希望，你不要再靠近他了！】【因此，此次奇遇，为特殊使用道具，非一次性消耗品。可直接固化使用！】哇靠！周成看到收获的时候，目光不由一闪。妈的，这一次的模拟思路，这么生勐的么？是不是在模拟的过程中，差点把罗云给逼疯了哦？周成再把文字往上翻了翻。好像是这样子的，这次的模拟思路，格外无耻，在模拟世界里，周成离婚了。罗云也离婚了……好像是有辣么亿点不太道德啊。但不管了，反正就是模拟副本里面而已。双手祈祷，心里默念：模拟世界里的罗老师，对不起，你的遭遇，绝对是为了全世界的医学进步做出贡献了的。而且还是非常大的贡献。周成收拾好了心情之后。直接选择了特殊奇遇。然后直接选择了固化之后，周成整个人立刻懵了！罗云绝对是差点被他逼疯了！也肯定是被他给舔死了！有以下一条条的技能浮出为证据——熟练级技能：骨折复位术、骨折开放复位钢板螺钉内固定术、神经缝合术、肘关节损伤治疗经验（运动医学、创伤、关节方向）、人体四肢解剖经验、清创缝合术、美容缝合术、抗生素使用经验、肩关节损伤治疗经验（运动医学、创伤等方向）、踝关节、腕关节、髋关节损伤治疗经验（运动医学、创伤、关节方向）。精通级技能：肩关节损伤治疗经验（关节外科方向），膝关节损伤治疗经验（运动医学、关节方向）、肌腱损伤治疗经验、骨折术后感染治疗经验。髋关节、膝关节、肩关节置换术、翻修术（包括复杂类型翻修）。我nia！周成数了一下，罗云竟然一次性地给他打包了，二十几个熟练和精通级别的技能，而且全都是III级技能。与此同时，模拟副本再次传出了提示。【技能固化完毕，同类特殊奇遇，永久性消失，不再会出现！】【模拟结束！】是不是连模拟器都看不下去了？周成舔了舔嘴唇，将一切都挑挑拣拣地收入了囊中之后，顿时搓了搓头发。然后赶紧又打个电话给罗云。罗云今天值班，本来是可以回家的，然后临时有事再让林霖叫他。不过罗云为了提高值班的质量，就索性住在了值班室。这个点还看到周成打电话来，心情又似乎是好了起来一些：“怎么了？小周？”“这都几点了，你还不睡觉啊？”他急了，他急了，他真的开始急了。嘿嘿嘿嘿……周成听到罗云的语气似乎有点高调，声色甚至有点小小的兴奋，就才放下心来。他是真的生怕自己在模拟器副本里面，这么捣鼓，直接把现实中的罗云给搞死了，那就得不偿失了。这是周成准备了许久的模拟思路。反正就盯着一个人舔呗。女怕缠，男的也肯定怕缠，你只要够不要脸，你就能够学到很多你想学的东西。只是这样的思路，周成还一直都没用过。况且，从最本质的想法来说，我只是想学习，所以对你好一些，这也不是舔。可这样搞把罗云都差点逼疯了，是周成没想到的。还好是模拟世界。“嗯，马上就睡了，罗老师，你那边没什么事情吧？今天忙不忙？”周成主要是为了确定罗云的状态怎么样。可别出了事，只要不出事，那啥都好说，所以随便找了个话题。罗云的眉头稍稍一拧，道：“你还担心起我来了啊？怎么？你是不是觉得，你帮着骨一科和庞定坤搞了几次他们搞不定的关节脱位，也不放心起我来了？”怪不得罗云这么想，之前那几次啊，之所以罗云没办法，那是因为被庞定坤等人碰过，罗云不是第一手接触人。作为第一接诊者，罗云还是不害怕的。如果病人被其他地方处理过，那罗云也有足够的知识底蕴直接把不愿意处理的病人打发走！“没有没有，罗老师，我主要是怕你太累了。”周成又随口胡诌道。但开口之后，又觉得这样不太好。模拟世界里流程，全都是基于现实的，若自己现实中对罗云舔的太狠了，他会不会也直接人没了啊？要不，以后就和他稍微保持点距离，稍微冷澹点？这个可以。周成做了如此的决定。“你早点休息吧，我也要眯一会儿，还不知道晚上有没有病人来呢。”“明天早上九点查房，不和你扯澹了，这都几点了。”罗云没听到自己想听的。立刻皱眉，叫断了话题。假如周成是来问他门诊到底会遇到哪些病人的，那罗云还可能多和周成聊几句，但这个点，你找我聊天？嘘寒问暖，这不是扯犊子么？两个大男人的，有啥好聊的？周成也就借机挂断了电话。罗云在另外一头莫名其妙——觉得今天周成连续打来两通电话，有点儿开心，但又有点不太够开心。算了，等门诊的时候，再去看周成着急的样子吧。……而周成与罗云挂断了通话之后，就赶紧开始了下次的模拟。因为一次意外的模拟思路，让他得到了罗云的学识包，他就可以不用急着去学关节外科的相关技能了，然后继续模拟剩下的II级技能。把II级技能，都一一模拟到了完美。五次模拟结束后，周成意外发现，当他把自己所有获得的完美技能进行了解析之后，下级技能之间，竟然开始发生了微妙的反应。不知道怎么的，竟然就自动合成了两个完美等级的技能：【关节切开术（完美--世界定义）】【关节内内固定术（完美--世界定义）】说实话，这关节切开术的完美等级，倒是好理解，但是这个关节内内固定术，周成自己都还没特别搞明白。不过当把思维接触到这个层面之后，大量的知识涌入到脑海，顿时让周成的神色稍稍一闪。啊？原来还可以这样啊！周成把做笔记的笔记本合上之后，顿时眉头微皱起来。这关节内内固定术，并非是常见的手术术式，而是多学科交叉联合之后，产生的微妙反应，让周成自然而然地得到了一些罕见疾病的治疗应对策略。——而因为今天对关节外科学识包的意外获得，并且还主动地合成了这两个技能，让周成一下子恍然大悟了起来。似乎，好像有点明白了这么几点。周成也不知道对不对，但，这是周成此刻的想法。第一，见山是山。从自己之前的角度，去看关节外科，只觉得它极为神秘，高深玄妙，雾气缭绕，高不可攀！第二，见山不是山。可当你真的了解了它之后，并且发现了上山之路后，你会发现，你所看到的山，不过都是一处处可以抵达的点，而且等你从山顶再往下回看时。你会发现，你所攀登的山，也不过就是一堆山石组成的具有一定的海拔的物质而已。没什么高不可攀，也没什么高深玄妙，只是你到没到过山顶。知不知道它是怎样的区别。然后，周成又回归到了创伤外科的技能时，发现。第三，见山是山。就好比骨折的手法复位术，周成站在了山顶，觉得已经是达到了最高峰的时候，忽然一下子，在苦苦寻求的过程中，发现，自己所站的山顶，其实不过也只是一个海拔高度，甚至是低洼点。现在世界，所定义的手术禁忌症，手术适应征，只不过基于你所站的位置而已。其实，创伤、骨折，仍然在那里，没有变过，这座山，仍然还是高不可攀，你觉得有一些骨折，无法用手法复位来解决的，是属于绝对的手法复位禁忌症的。不过只是你的认知有限而已，但要如何打破这个限度，你还没有找到从第一层去到第二层境界的那条路，因此它仍然高深玄奥，高不可攀……这让周成无意中的想到了一句话，玄之又玄，便是众妙法门啊！其实，我们对现有世界的认知，仍然渺小，不断地打破和推开，只是一个时代的顶点和天花板，会被不断地掀开，要去努力地不断掀开。医学这座殿堂的极限，到底在哪里呢
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