“下一步,切除关节盂唇、圆韧带、所有臼内软组织及软骨面。这里要注意,如果骨质很硬,可以用圆凿切除一层软骨下骨;如髋臼缘有过多骨赘,应予适当切除;如头臼融合,应先用平凿在头臼间刻痕,再用髋臼凿将头部凿除,形成一个假臼。
用髋臼锉时应注意方向,即外倾40°~50°,闪倾10°~15°,以便人工髋臼的安置。”
梁群风不仅仅讲解当下手术的情况,还适当的穿插一下关节置换的关键,比如遇到什么样的情况怎么处理等等,讲解的非常详细。
手术逐渐到了最后的程序,安放髋臼。
“换手套。”
梁群风放下工具,竖起双手,让护士帮忙换手套。ii
梁群风开始关注混合骨水泥,等混合骨水泥不粘手套时,然后用手指将骨水泥均匀充填到干燥的髋臼内,3然后把髋臼压放在髋臼床的粘固剂上。
“下面你把髋臼周围溢出的粘固剂刮除,要注意不能损坏骨与臼帽间的骨水泥。维持加压直至粘固剂固化后,才可去掉调位加压器。”
梁群风给当助手的住院医吩咐一声,这个工作比较简单,不需要他亲自操作。
“好嘞。”
住院医应了一声,看了这么半天,终于到他上手了,虽然这个程序类似于清理垃圾,根本没有什么技术含量,他却依旧很兴奋。
对医生来说,治疗的案例越多,发表的论文越多,那么评定职称也就越容易,对外科医生和骨科医生来说,手术的数量非常关键。ii
千万不要小看一个二助、三助的角色,有了第一次,就等于有了经验,哪怕什么也没干,那也是经验,下次类似的手术选人的时候,一边是没经验的,一边是有经验的,主刀医生不用考虑都知道选谁。
这一次的关节置换术是江中院的第一例,主刀的还是梁群风这样的大拿,毫无疑问,这一次的手术绝对会在江中院急诊科占据不小的比例。
陈医生如何暂且不说,住院医却很激动,有了这一次的精力,以后江中院急诊科骨伤分区建立,再有类似的手术,他绝对会占据优势。
梁群风走到边上,笑着问方寒“怎么样,有什么看法?”
“关节置换确实是很不错的手术,特别是对于一些老龄患者来说,能把风险降到最低。”方寒很中肯的评价。ii
他从系统获取的是很正规的传统中医正骨,对关节置换并不了解,可一法通万法通,整个手术他是看得懂的,也能看出这个关节置换术的适应范围。
针对一些骨质疏松、老年患者,正常的正骨牵引就显得不合适,老年人骨质软,承受能力差,一些太复杂的正骨手法根本没法用,有可能你复位的时候还会造成二次骨折。
梁群风笑着道“中西医结合自然有中西医结合的可取之处,你们方主任还是有些外行了,我在这儿呆三个月时间,其实教不了你们多少东西的。”
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